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临海跨省异地就医直接结算办法再宣传
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于 2018/05/13 09:09:31 发布
IP属地：未知
来源：临海发布
作者：临海生活网
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去年下半年起，根据国家统一部署，我省各大定点医疗机构都陆续接入国家异地就医结算系统。去年8月，我市实现首例跨省异地就医住院费用直接结算。现关于异地就医住院直接结算的常见问题归纳如下：
问题一：什么是跨省异地就医直接联网结算？
答：跨省异地就医直接结算，是指基本医保参保人员跨省异地住院治疗时，只需要支付按规定由个人承担的住院医疗费用，其他费用由就诊医院与当地医保经办机构进行结算。
问题二：有哪些医疗费可以直接报销？
答：跨省异地就医直接结算目前仅限住院费用（不包括门诊费用）。
问题三：哪些人群可以享受跨省异地就医直接联网结算？
答：因病需转外地就医的参保人员，或临时外出人员和常驻外地人，需要跨省异地住院就医,且事先已办理异地就医备案手续的，可以使用社会保障卡直接结算。
问题四：如何办理跨省异地就医备案，需要带什么资料？
答：①因病需转外地就医的参保人员。所需材料：1.社会保障卡。2.由指定的定点医疗机构(台州医院、临海市第一人民医院、临海市第二人民医院、临海市中医院)出具的《临海市基本医疗保险转外地诊治审批表》。
办理方式：通过当地医院系统直接备案（目的地医院须是为当地二级及以上的公立医保定点医疗机构），无需到社保中心办理备案。
②临时外出人员和常驻外地人员。所需材料：1.社会保障卡。2.异地工作或居住证明，如用工合同、工商执业证照或暂住证、居住证。
办理方式：经办人带所需材料到我中心办理备案。
③享受职工基本医疗待遇的常驻外地人员。所需材料：1.社会保障卡。2.异地工作或居住证明，如用工合同、工商执业证照或暂住证、居住证。3.《临海市职工基本医疗保险异地安置（派驻）人员申请表》。
办理方式：经办人带所需资料到我中心办理备案。
问题五：跨省异地住院医保待遇怎样计算？
答：按国家统一政策，参保人员跨省异地就医住院医疗费用凭本人社会保障卡直接结算，待遇标准按照“就医地目录、参保地待遇”享受。
问题六：无法实时刷卡结算时怎么办？
答：跨省异地就医结算系统运行初期，因费用结算涉及到异地就医备案、医院HIS系统、省级和国家异地就医平台、参保地医保系统、社保卡状态等多个环节，如发生就医异常，需要逐一排查就医异常原因。如不能即时解决的，本地参保人员可以现金垫付后回原籍地报销。
问题一：什么是跨省异地就医直接联网结算？
答：跨省异地就医直接结算，是指基本医保参保人员跨省异地住院治疗时，只需要支付按规定由个人承担的住院医疗费用，其他费用由就诊医院与当地医保经办机构进行结算。
问题二：有哪些医疗费可以直接报销？
答：跨省异地就医直接结算目前仅限住院费用（不包括门诊费用）。
问题三：哪些人群可以享受跨省异地就医直接联网结算？
答：因病需转外地就医的参保人员，或临时外出人员和常驻外地人，需要跨省异地住院就医,且事先已办理异地就医备案手续的，可以使用社会保障卡直接结算。
问题四：如何办理跨省异地就医备案，需要带什么资料？
答：①因病需转外地就医的参保人员。所需材料：1.社会保障卡。2.由指定的定点医疗机构(台州医院、临海市第一人民医院、临海市第二人民医院、临海市中医院)出具的《临海市基本医疗保险转外地诊治审批表》。
办理方式：通过当地医院系统直接备案（目的地医院须是为当地二级及以上的公立医保定点医疗机构），无需到社保中心办理备案。
②临时外出人员和常驻外地人员。所需材料：1.社会保障卡。2.异地工作或居住证明，如用工合同、工商执业证照或暂住证、居住证。
办理方式：经办人带所需材料到我中心办理备案。
③享受职工基本医疗待遇的常驻外地人员。所需材料：1.社会保障卡。2.异地工作或居住证明，如用工合同、工商执业证照或暂住证、居住证。3.《临海市职工基本医疗保险异地安置（派驻）人员申请表》。
办理方式：经办人带所需资料到我中心办理备案。
问题五：跨省异地住院医保待遇怎样计算？
答：按国家统一政策，参保人员跨省异地就医住院医疗费用凭本人社会保障卡直接结算，待遇标准按照“就医地目录、参保地待遇”享受。
问题六：无法实时刷卡结算时怎么办？
答：跨省异地就医结算系统运行初期，因费用结算涉及到异地就医备案、医院HIS系统、省级和国家异地就医平台、参保地医保系统、社保卡状态等多个环节，如发生就医异常，需要逐一排查就医异常原因。如不能即时解决的，本地参保人员可以现金垫付后回原籍地报销。
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